Ringer Lactate
Sources
Guide pratique périanesthésique pour les IADE, François Bart, Sophie Lamy, 2021, Lamarre
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre
Ringer Lactate, solution pour perfusion sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Solutés de perfusion et de remplissage sur sofia.medicalistes.fr
Mis à jour le 20/04/2024
I. Mécanismes d’action et propriétés
Le Ringer Lactate est un soluté de remplissage cristalloïde. C’est une solution isotonique d’électrolytes. Ses composants et leurs concentrations sont destinés à imiter ceux du plasma.
Composition
- Na : 130 mmol/L
- K : 4 mmol/L
- Ca : 1,4 mmol/L
- Cl : 108 mmol/L
- Lactate : 27,6 mmol/L
- Osmolarité : 273 mOsm/L
- pH 6-7,5
Principal effet : accroître le compartiment extracellulaire (liquide interstitiel + liquide intravasculaire). Cependant son efficacité volémique reste faible : environ 1/4 du volume perfusé reste dans le secteur intravasculaire. Le reste passe dans le secteur interstitiel, exposant au risque d’inflation hydrosodée de ce secteur.
II. Présentation
Poche de 250 mL, 500 mL ou 1000 mL
III. Indications
Déshydratation extracellulaire
Hypovolémie
Hypotension artérielle
Acidose métabolique
Utilisation en per opératoire : compensation du jeûne et des pertes peropératoires
Perte sanguine < 20% de la masse sanguine
IV. Contre-indications
Hypersensibilité au lactate de sodium
Hyperhydratation ou hypervolémie
Insuffisance rénale sévère
Insuffisance cardiaque décompensée
Hyperkaliémie, hypercalcémie
Alcalose métabolique
Insuffisance hépatique
Traumatisme crânien
V. Effets indésirables
Réactions anaphylactiques
Douleur thoracique
Tachycardie, bradycardie
Détresse respiratoire
Toux
Paresthésies
Nausées
Céphalées
Hyperkaliémie
VI. Interactions médicamenteuses
Médicaments incompatibles : acide aminocaproïque, amphotéricine B, tartrate de métaraminol, céfamandole, ceftriaxone, acétate de cortisone, diéthylstilbestrol, etamivan, alcool éthylique, solutions de phosphate et de carbonate, oxytétracycline, thiopental, versénate disodium.
VII. Administration et surveillance
Administration intraveineuse
Surveillance apparition d’effets secondaires
VIII. Posologie
Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l’âge, du poids et de l’état clinique.
Posologies recommandées
- Adulte : 500 ml à 3 L par 24h
- Nourrisson, enfant : 20 à 100 ml/kg/24h
IX. Surdosage
Signes d’hypervolémie
- Oedèmes
- Dyspnée
- Oedème aigu pulmonaire (OAP)
Surdosage en lactate de sodium
- Hypokaliémie
- Alcalose métabolique
Pour résumer (carte mentale)
