Risordan® (Isosorbide)

Risordan® (Isosorbide)

Sources

Dinitrate d’isosorbide – Risordan® sur urgences-serveur.fr

Référentiel infirmier médicaments injectables, Steven Lagadec, 2021, S-éditions

Risordan sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr

Risordan sur vidal.fr

Urg Drogues, Philippe Ecalard, Arnette

Julie VIOLET

Mis à jour le 04/11/2023

I. Mécanisme d’action et propriétés

Le Risordan® (Dinitrate d’isosorbide) est un dérivé nitré, vasodilatateur majoritairement veineux et coronaire.

Pharmacodynamie

  • Libérateur de NO entraînant une relaxation des fibres musculaires lisses
  • Action antispastique coronaire
  • Baisse du retour veineux
  • Baisse de la pression artérielle
  • Baisse de la consommation cardiaque en oxygène
  • Peut transformer l’hémoglobine en méthémoglobine sans conséquences cliniques

Pharmacocinétique :

  • Faible disponibilité par voie orale
  • Métabolisation : glutathions transférases hépatiques
  • Élimination : rénale
  • Demi-vie : 65 minutes
  • Délai d’action : 30 secondes – 1 minute
  • Durée d’action : 30 à 60 minutes

 

II. Présentation

Ampoules de 10 ml dosées à 10 mg (1mg/ml)

 

III. Indications

Insuffisance cardiaque aiguë

Oedème aigu du poumon

Phase aiguë de l’infarctus du myocarde

Crise angineuse, angor instable

Poussée d’hypertension aiguë

En intra-coronaire : levée d’un spasme artériel, recherche d’une dilatation coronaire

 

IV. Contre-indications

Absolues

  • Allergie aux dérivés nitrés
  • Hypotension artérielle
  • Hypertension intracrânienne
  • Collapsus
  • Hypovolémie

Relatives

  • Infarctus du myocarde inférieur, ou du ventricule droit
  • Cardiomyopathie obstructive
  • Péricardite constrictive, tamponnade
  • Allaitement, grossesse
  • Glaucome

 

V. Effets indésirables

Céphalées

Vasodilatation cutanée avec érythème cutané et bouffées de chaleur

Nausées, vomissements

Hypotension artérielle

Tachycardie

Syncope

Vertiges

Méthémoglobinémie

 

VI. Administration et surveillance

Administration

  • Voie : intraveineuse lente en titration, voie intraveineuse continue en PSE ou voie intra-coronaire
  • Pas d’arrêt brutal du traitement (risque d’effet rebond)
  • Augmentation de la posologie progressivement

 

Surveillance : monitorage cardiovasculaire

  • Pression artérielle
  • Fréquence cardiaque
  • Électrocardiogramme

 

VII. Interactions médicamenteuses

Associations à éviter : inhibiteurs de la phosphodiestérase (potentialisation des effets vasodilatateurs), autres médicaments favorisant une méthémoglobinémie

Associations à surveiller : vasodilatateurs, antihypertenseurs, diurétiques, nicorandil, nitruprussiate de sodium, barbituriques, neuroleptiques, antihistaminiques H1 sédatifs, alprazolam

 

VIII. Dilutions et posologies

Dilutions

  • 1 mg/ml (le + courant) : pas de dilution, ampoule(s) pure(s)
  • 0,5 mg/ml : 1 ampoule de 10mg/10ml + 10ml de NaCl 0,9% ou G5%
  • 0,2 mg/ml : 1 ampoule de 10mg/10ml + 40ml de NaCl 0,9% ou G5%

Posologies adultes 

  • Titration lente de 0,5 à 3 mg
  • IVSE : 1 à 15 mg/h (augmenter de 1 à 2 mg/h toutes les 10 minutes)

Pour résumer (carte mentale)