Rocuronium (Esmeron®)
Sources
Cours école IADE
Esmeron sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
Esmeron sur vidal.fr
Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette
Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre
Mis à jour le 16/03/2022
I. Mécanismes d’action et propriétés
Esmeron® (bromure de rocuronium) est un curare (myorelaxant) non dépolarisant antagoniste compétitif de l’acétylcholine. Il agit en se fixant, sur les récepteurs cholinergiques nicotiniques de la plaque motrice.
Pharmacocinétique
- Métabolisme essentiellement hépatique
- Élimination essentiellement biliaire (élimination urinaire faible)
- Délai d’action : 1 minute
- Durée d’action : 30 à 40 minutes
II. Présentation
Flacons de 5 ml dosés à 50 mg (10mg/ml)
Flacons de 10 ml dosés à 100 mg (10mg/ml)
III. Indications
Facilitation de l’intubation
Adjuvant de l’anesthésie permettant d’assurer une relaxation musculaire au cours de l’acte chirurgical
Induction à séquence rapide (estomac plein), contre-indications à la Célocurine
Adaptation du patient au respirateur
IV. Contre-indications
Absolues
- Hypersensibilité au Rocuronium
- Absence de matériel de réanimation/ventilation
Relatives
- Myasthénie
- Insuffisance rénale sévère
Pas de données suffisantes pour la grossesse et l’allaitement
V. Effets indésirables
Faiblesse, paralysie musculaire
Bloc neuromusculaire prolongé
Réactions anaphylactiques
Prurit, rougeurs, douleur à l’injection
Bronchospasme
Tachycardie
Hypotension artérielle
Myopathie après utilisation prolongée
VI. Interactions médicamenteuses
Potentialisation par : autres curares, anesthésiques volatiles halogénés, intraveineux ou locaux, diurétiques, certains antibiotiques, magnésium, protamine, antiarythmiques
Antagonisme par : anticholinestérasiques, théophylline, sympathomimétique, chlorure de calcium, corticoïdes, phénytoïne, carbamazépine
Précipitation en présence de Thiopental ou solution alcaline
Il existe également des interactions métaboliques induisant une potentialisation de l’effet du médicament : hypothermie, acidose, hypercapnie, hypokaliémie, hypocalcémie, déshydratation, hypoprotidémie, insuffisance hépatique ou rénale sévère.
VII. Administration et surveillance
Administration intraveineuse exclusivement
- Matériel d’intubation et de ventilation obligatoires
Surveillance
- Monitorage de la curarisation
VIII. Posologie
Selon le poids idéal théorique
- 0,6 mg/kg pour l’induction
- 1,2 mg/kg pour l’induction séquence rapide
- 0,3 à 0,6 mg/kg/h en entretien IVSE
- 0,1 à 0,2 mg/kg en entretien IVD
IX. Antagonisation
Bridion® (Sugammadex)
- 16 mg/kg si 0 réponse au PTC (délai d’action : 1,5 min)
- 4 mg/kg si 2 réponses au PTC (délai d’action : 3 min)
- 2 mg/kg si 2 réponses au TOF (délai d’action 2 min)
Prostigmine® (Néostigmine) 40μg/kg (associé à 20μg/kg d’Atropine) dès 4 réponses au TOF (délai d’action : 1 min, 7 min max)
Pour résumer (carte mentale)
