I. Définitions de la vieillesse et du vieillissement
LA VIEILLESSE
Catégorie des âgés de 60 ans et plus
Age d’éligibilité pour la retraite = âge d’entrée dans la vieillesse
LE VIEILLISSEMENT
Ensemble de processus variable d’un individu à l’autre et d’une époque à l’autre
Considéré de façon générale comme un problème social
Représenté selon une image “déficitaire”
Etudié essentiellement selon 2 axes = le vieillissement biologique et le vieillissement démographique
LE VIEILLISSEMENT DÉMOGRAPHIQUE
Traduit l’augmentation de la proportion âgée (> 60 ou 65 ans) au cours du temps par rapport à la population totale
Représenté par la pyramide des âges et expliqué par la “transition démographique”
Le recul de la mortalité entraine un recul de la fécondité
1/3 de la population aura plus de 60 ans en 2030
Plus on vieillit, plus la proportion de sujets âgés à domicile baisse mais elle reste tout de même importante (84%). Sinon maison de retraite ou USLD.
Le nombre de centenaires augmente également
II. État de santé de la population âgée
ESPÉRANCE DE VIE SANS INCAPACITÉS
EVSI = en référence à une parfaite autonomie pour les actes de la vie quotidienne
Les années de vie gagnées ont été des années de vie en bonne santé
Forte tendance à la réduction des incapacités
MORTALITÉ
1e cause chez les 65-79 ans = maladies cardiovasculaires et cancer
Quand on augmente dans l’âge, c’est les maladies de l’appareil circulatoire qui sont prédominantes
MORBIDITÉ DÉCLARÉE
Taux de prévalence des maladies augmente avec l’âge
Plus forte chez les femmes
Problèmes dentaires et visuels sont les plus fréquemment déclarés
PATHOLOGIES LES PLUS FRÉQUENTES
Affections cardiovasculaires, troubles endocriniens ou du métabolisme, affections ostéo-articulaires, troubles du sommeil, états dépressfis, déficit auditif…
La limitation d’activité augmente avec l’âge
Institutionnalisation à partir de 75 ans en moyenne et plus les femmes
PROBLÈMES DE SANTÉ DU SUJET ÂGÉ
Dénutrition, accidents de vie courante, chutes, fractures du col fémoral, démences, dépression, consommation de médicaments et psychotropes, suicides, déficiences visuelles et auditives, affections de la bouche et des dents, incontinence sphinctérienne…
MALADIE D’ALZHEIMER (MA)
Maladie à part entière et non effet du vieillissement
165 000 nouveaux cas par an
2/3 des sujets ayant une MA ont plus de 80 ans
III. Morbidité en termes d’incapacité et de dépendance
LA SÉQUENCE DE WOOD
Maladie => déficience => incapacité => désavantage (handicap)
Environnement => désavantage (handicap)
LES 6 RÔLES DE SURVIE
L’accomplissement des activités de soins personnel et de la vie courante, indépendance physique
Les déplacements dans l’environnement habituel
L’orientation dans le temps et dans l’espace
L’exercice des occupations habituelles à son âge et son sexe
L’entretien des relations sociales
La suffisance économique obtenue par le travail ou d’autres ressources
UNE DÉFINITION DE LA DÉPENDANCE
Point de départ = présence chez un sujet d’altérations physiques et/ou mentales
Donnent lieu à des réductions de capacité ou incapacité à effectuer une ou plusieurs activités de la vie courante
Aide nécessaire, la personne est dite alors dépendante
DÉPENDANCE GRILLE AGGIR
AGGIR = autonomie gérontologie groupes iso-ressources
GIR 1 = dépendance totale, mentale et physique
GIR 2 = grande dépendance
GIR 3 = dépendance physique
GIR 4 = dépendance physique partielle
GIR 5 = dépendance légère
GIR 6 = pas de dépendance notable
IV. Conséquences sanitaires et sociales
Transition sanitaire = conséquences de ce vieillissement sur le système de soins
CONSÉQUENCES MÉDICO-SOCIALES
Développement des soins à domicile
Institutions médico-sociales (EHPAD)
Allocations en espèces (AL, APA)
CONSÉQUENCES INSTITUTIONNELLES
Etablissements de santé publics et privés
Professionnels du secteur libéral
CONSÉQUENCES ÉCONOMIQUES
Financement de la dépendance et des retraites
LES ENJEUX DE SANTÉ À VENIR
Evaluation des stratégies diagnostiques et thérapeutiques
Conséquences en matière d’aide et de soins pour les plus âgés
Amélioration du dépistage des maladies et des traitements
Réduction des facteurs de risque individuels environnementaux
Soins et dépenses de soins = enjeu sociétal
Conclusion
Problèmes de santé des sujets âgés = surtout les plus de 85 ans, liés à la polypathologie chronique rendant ces sujets fragiles, marqués par la prépondérance des processus dégénératifs
Un défi pour les décennies à venir = santé, socio-économique, éthique