I. Définitions
SANTÉ MENTALE
OMS: “Un état de bien être permettant à chacun de reconnaître ses propres capacités, de se réaliser, de surmonter les tensions normales de la vie, d’accomplir un travail productif et fructueux et de contribuer à la vie de sa communauté”
TROUBLES MENTAUX
Fréquents
Responsables d’un handicap psychique
Relèvent d’une prise en charge médicale
Perturbent les cognitions et le comportement
SOUFFRANCE PSYCHIQUE
Etat de mal-être qui n’est pas forcément révélateur d’une pathologie ou d’un trouble mental
C’est la mesure de son degré d’intensité, sa permanence et sa durée ainsi que ses conséquences qui peuvent conduire à la nécessité d’une prise en charge sanitaire
II. La politique de santé mentale
OBJECTIFS
Réduire la marginalisation et la stigmatisation des maladies psychiatriques
Réduire la précarisation des malades psychiatriques
Réduire la fréquence des suicides dans la population générale
Améliorer le dépistage et la prise en charge des maladies psychiatriques
EXEMPLE: LE SUICIDE
France, 2005: 10 707 décès
Modes de décès: pendaison, armes à feu, médicaments, précipitations
Facteurs de risque
- facteurs primaires: troubles psychiatriques, dépendance, antécédents personnels ou familiaux de suicide, impulsivité
- facteurs secondaires: perte parentale précoce, isolement social, difficultés financières et professionnelles, évènements de vie stressants
- facteurs tertiaires: sexe masculin, âge
Facteurs de protection: intégration sociale, prise en charge thérapeutique
ORGANISATION DES SOINS: SECTORISATION
Le dispositif public repose sur la sectorisation psychiatrique
Proximité, accessibilité et continuité des soins
- hospitalisation à temps plein
- hospitalisation à temps partiel
- prise en charge ambulatoire
Hors secteurs
- services de psychiatrie dans les CHU
- unités pour malades difficiles (UMD)
Moyens
- centres hospitaliers spécialisés (CHS)
- centres médico-psychologiques (CMP)
- établissement de postcure
- centres d’accueil thérapeutiques à temps partiel (CATTP)
- appartements thérapeutiques
III. Droit des malades
Liberté de choix
- de l’établissement de soins
- du médecin assurant la prise en charge
Statut du malade en hospitalisation libre dès que consentement à l’hospitalisation en psychiatrie
Principe de non-discrimination vis-à-vis desp ersonnes ayant été hospitalisées en psychiatrie
SOINS PSYCHIATRIQUES SANS CONSENTEMENT
Soins psychiatriques sur demande d’un tiers
- Conditions: existence de troubles mentaux, rendant impossible le consentement à l’hospitalisation, exigeant des soins urgents et une surveillance constante en milieu hospitalier
- Modalités: prononcée par directeur de l’établissement d’accueil, demande (écrite) d’un proche, 2 certificats rédigés par 2 médecins différents
Soins psychiatriques sur décision du représentant de l’Etat
- Conditions: existence de troubles mentaux, exigeant des soins, responsable d’une menace à la sureté des personnes ou d’un trouble grave à l’ordre public
- Modalités: prononcée par le Préfet, 1 certificat médical
Conclusion
Pathologies fréquentes
Symptomes cognitifs et comportementaux
Organisation spécifique