L’équipe soignante se pose la question « faut-il dire ou non au conjoint, peut-on ou non dire, et que convient-il de faire au regard du risque de V.I.H ? »

Tension entre informer (et trahir le secret professionnel) ou ne pas informer (et faire prendre un risque au conjoint) (0,50) Expliquer :

La loi et le code de déontologie imposent le Respect absolu du secret (1 pt) quitte à mettre en danger le conjoint (1 pt)

Mobiliser les éléments de cours sur

Le concept de secret professionnel (ou confidentialité) (0,50)

Explication du secret:

Référence juridique : loi du 4 mars 2002 Art 1110-4 « …. Toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement…a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant » et/ou charte (Chapitre 9) (0,50) et CSP (Code de déontologie IDE) (Art R 4312-5) (0,50)

• 
  Le secret est aujourd’hui un droit des patients

• 
  4312-5 du code de déontologie des infirmiers.
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  Toute rupture du secret étant impossible dans le cadre actuel de la législation (seules certaines situations peuvent donner lieu à lever du secret (violence sur personnes vulnérables) sinon condamnation pénale possible, Art 226- 13 du code pénale « un an emprisonnement et 15 000 euros d’amendes ». On ne peut donc rien dire au conjoint.

• 
  Référence philosophique : Base de la confiance (0,75pt) (confiance ; confidence, pacte hippocratique),

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  Le secret (en latin secretus) est une information, ou un savoir qui se trouve soit caché (sens quotidien) soit inaccessible (sens rituel).Quoi qu’il en soit, le secret constitue pour l’individu un principe de liberté (donc de démocratie et de droits de l’homme).

• Ainsi, selon les enseignements d’Hippocrate, la profession médicale s’est donnée des grandes règles dont:

L’obligation morale du respect du patient, en particulier, à travers le secret médical, point essentiel. Le “secret médical” est une des composantes d’une entité définie comme “le secret professionnel”, un des fondements de notre société démocratique, parce qu’il préserve l’espace de liberté de chaque citoyen vis-à-vis de la collectivité.

Le concept de dilemme (0,50)

Explication dilemme (1 pt) : à évaluer globalement en se rattachant à l’analyse de la situation en regard des définitions du cours sur conflits et dilemmes (cf. Cours) : un dilemme (du grec dilemma « double proposition») est un raisonnement comprenant deux prémisses (propositions jugées valables) contradictoires. En termes de philosophie morale : le dilemme exprime la situation où se trouve un agent lorsqu’il doit faire A et B mais ne peut faire à la fois A et B, ce qui le contraint donc à choisir entre l’un ou l’autre: quel que soit son choix, il n’aura pas rempli l’une de ses deux obligations.

Trois éléments sont constitutifs des dilemmes moraux :

• l’argument du sentiment moral
• l’argument de la symétrie
• l’argument de l’incommensurabilité.

De manière plus pratique, lors d’une démarche clinique:

• un dilemme

Situation qui offre une alternative, menant à des résultats différents, mais que l’on ne peut hiérarchiser (« aussi bien » ou « aussi mal »)= synonyme de choix difficile ou douloureux « choix cornélien » (choisir entre l’amour et l’honneur, dans Le Cid; choisir entre sauver une enfant ou un autre, une personne ou une autre par exemple en médecine de catastrophe ou d’urgence)