UE 2.11.S5 – Pharmacologie et thérapeutiques
Université Paris Sud (75)
Mai 2019
Sujet
QCM sur 30 points

Question n°1 – Le livret thérapeutique d’un établissement de santé contient obligatoirement : (2 réponses exactes)

A. La liste des médicaments à conserver au réfrigérateur
B. La liste des médicaments à ne pas écraser
C. La liste des spécialités dont l’utilisation est préconisée dans l’établissement
D. La liste des dispositifs médicaux stériles, classés par voie d’abord disponibles dans l’établissement
E. La liste des médicaments non disponibles à l’hôpital et à faire acheter en ville

 

Question n°2 – Un médicament pour être commercialisé en France doit obtenir une AMM. Cette AMM est obtenue si et seulement si (2 réponses exactes) :

A. Il a déjà obtenu une Autorisation Temporaire d’Utilisation sans aucun problème
B. Il a passé la phase III sans aucun problème
C. Il a été administré à des femmes sans aucun problème
D. Si le Comité de protection des personnes a émis un avis favorable
E. Si l’agence du médicament en France (ANSM) après avoir réalisé l’évaluation émet un avis favorable

 

Question n°3 – L’armoire à pharmacie du service de soins doit être : (3 réponses exactes)

A. Approvisionnée à la demande du service par le pharmacien exclusivement
B. Soumise à un inventaire à intervalles normalement réguliers
C. Située dans des locaux non accessibles au public
D. Fermée à clé
E. Sous la responsabilité unique de l’infirmier

 

Question n°4 – Les bonnes pratiques de rangement des médicaments dans les armoires à pharmacie de service imposent : (2 réponses exactes)

A. Un rangement par forme galénique puis par ordre alphabétique
B. Un rangement par ordre alphabétique
C. Un rangement alphabétique par liste (liste I, II)
D. La séparation des différents dosages d’une même spécialité
E. Le déconditionnement primaire

 

Question n°5 – Un médicament prescrit sous son nom de spécialité peut être remplacé par un médicament avec un nom différent si : (3 réponses exactes)

A. C’est un générique
B. Le patient propose un autre médicament qu’il possède
C. La pharmacie de l’hôpital a fourni une liste précise et validée des équivalences
D. Il existe un protocole précis, rédigé par un médecin et validé par l’équipe médicale
E. Le patient se plaint d’effets indésirables

 

Question n°6 – L’infirmier (e) peut prescrire: (2 réponses exactes)

A. Matériel pour une injection IM (intra musculaire)
B. Dispositifs pour colostomisés pratiquant l’irrigation colique
C. Matériel pour une injection SC (sous cutané)
D. Pieds et potences à sérum à roulettes
E. Matériel pour chambre implantable

 

Question n°7 – Une ordonnance sécurisée : (4 réponses exactes)

A. Comporte un numéro de lot du carnet d’ordonnance
B. Comporte un carré bleu en bas à droite servant à noter la date du jour de prescription
C. Comporte un carré bleu en bas à droite servant à noter le nombre de médicaments prescrits
D. Est utilisée pour la prescription des stupéfiants
E. Peut être utilisée pour tous les médicaments

 

Question n°8 – L’administration d’un médicament anticancéreux recouvre une série d’actions majeures : (4 réponses exactes)

A. Vérifier la conformité de la prescription
B. Contrôler le médicament et préparer le médicament qui doit être administré
C. Contrôler l’identité du patient au moment de l’administration
D. Noter le nom du cadre de santé du service
E. Noter ce qui a été fait dans le but de la traçabilité de l’acte

 

Question n°9 – Les conseils à apporter à un patient sous traitement antiépileptique sont : (3 réponses exactes)

A. Eviter la prise d’alcool
B. Prise du médicament juste lors de la crise
C. Ne pas interrompre le traitement sans avis médical
D. Ces médicaments ne sont pas à risque d’interactions médicamenteuses
E. Pour les femmes en âge de procréer faire un bilan concernant le mode de contraception

 

Question n°10 – Le médicament Parlodel® (Bromocriptine) possède plusieurs indications, quelles sont les deux principales : (2 réponses exactes)

A. Traitement de la dépression par action sur la sérotonine
B. Traitement de la maladie de Parkinson par stimulation directe des récepteur D2.
C. Traitement de la galactorrhée par inhibition de la sécrétion de prolactine
D. Traitement de l’anémie par stimulation de la synthèse de globule rouge
E. Traitement de la neutropénie suite à une chimiothérapie

 

Question n°11 – Parmi les cancers certains ne peuvent pas être traités par hormonothérapies car ils ne sont pas définis comme « hormono-dépendants », lesquels :(3 réponses exactes)

A. Mélanome
B. Cancer de la vessie
C. Cancer de la prostate
D. Cancer du sein
E. Leucémie

 

Question n°12 – Parmi les voies d’administration suivantes laquelle est la plus adaptée chez les enfants qui vomissent et permet d’avoir une concentration thérapeutique d’un médicament dans l’organisme : (1 réponse exacte)

A. Voie sous-cutanée
B. Voie intradermique
C. Voie rectale
D. Voie sublinguale
E. Voie intraveineuse

 

Question n°13 – Les médicaments dérivés du sang : (2 réponses exactes)

A. Sont fabriqués à partir de pools de plasma humain
B. Comportent les facteurs de la coagulation produits par génie génétique
C. Peuvent pour certains s’administrer par voie orale
D. Sont distribués par les centres de transfusion sanguine
E. Sont tous fabriqués de façon synthétique

 

Question n°14 – La traçabilité des médicaments dérivés du sang s’effectue : (4 réponses exactes)

A. Par l’enregistrement à la pharmacie du numéro du lot délivré
B. Par le collage d’une « étiquette produit » sur la feuille de traçabilité
C. Par la validation de l’administration par l’infirmière
D. Uniquement pour les femmes enceintes hospitalisées
E. Dans le but d’informer le prescripteur en cas de retrait de lot

 

Question n°15 – Cocher les éléments devant figurer sur une ordonnance de médicaments liste 1 : (4 réponses exactes)

A. Le mode d’administration
B. La durée du traitement
C. Le nombre de boîtes à délivrer
D. Le nom du médecin prescripteur
E. La date de la prescription

 

Question n°16 – Les stupéfiants en milieu hospitalier : (3 réponses exactes)

A. Sont dispensés à partir d’une ordonnance nominative sécurisée
B. Peuvent faire partie de la dotation de l’unité de soins.
C. Sont délivrés par la pharmacie à partir d’une demande de réapprovisionnement signée par l’infirmier
D. Doivent être conservés dans un compartiment séparé fermant à clé
E. Peuvent être transportés par un externe en médecine

 

Question n°17 – Les médicaments indiqués dans les vomissements provoqués par la chimiothérapie anticancéreuse sont : (2 réponses exactes)

A. Les antalgiques morphiniques (morphine, Skenan®)
B. Les neuroleptiques (métoclopramide Primperan®)
C. Les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (ondansétron Zophren®)
D. Les anti-inflammatoires non stéroïdien (ibuprofène, Advil®)
E. Les antitussifs (dextrometorphane)

 

Question n°18 – Les effets secondaires les plus fréquemment observés lors des traitements anticancéreux cytotoxiques sont : (3 réponses exactes)

A. Hypertension artérielle
B. Nausées et vomissements
C. Alopécie
D. Neutropénie
E. Perte de mémoire

 

Question n°19 – La dose d’un médicament anticancéreux cytotoxique est adaptée par le médecin en fonction : (3 réponses exactes)

A. De la surface corporelle du patient
B. De l’INR
C. De la tolérance au médicament lors de la cure précédente
D. De la fonction rénale du patient
E. De la pression artérielle

 

Question n°20 – L’extravasation des cytotoxiques est caractérisée par (2 réponses exactes) :

A. Des nausées ou vomissements
B. Une douleur au point d’injection
C. L’absence de retour sanguin lors de l’aspiration du cathéter
D. Une fièvre
E. Un hématome

 

Question n°21 – Vous devez administrer un médicament corticoïde par voie Intraveineuse parmi les mesures suivantes quelles sont les règles d’asepsies à respecter en priorité : (2 réponses exactes)

A. Utiliser du savon pour laver la peau du patient
B. Utiliser une solution hydro alcoolique
C. Se laver les mains au moins une fois par jour dans le service
D. Nettoyer la peau du patient de la périphérie vers le centre
E. Ne pas déstériliser des éléments stériles

 

Question n°22 – Le médecin prescrit le dosage de la concentration résiduelle d’un médicament antiépileptique qui est administré deux fois par jour à 8h et 20h et dont la Cmax est atteint 2 heuresaprès l’ingestion. Quand devez-vous pratiquer le prélèvement sanguin ? (1 réponse exacte)

A. À 8h, juste avant la prise du médicament
B. À 10h, soit deux heures après la prise du médicament
C. N’importe quand puisque par voie orale les concentrations sanguines sont toujours stables
D. Entre les 2 prises, c’est à dire à 14h
E. À 22h, deux heures après la prise du médicament

 

Question n°23 – Pour un médicament éliminé par voie rénale, et prescrit chez un insuffisant rénal, l’examen nécessaire pour adapter la posologie est (1 réponse exacte) :

A. La NFS
B. L’INR
C. La calcémie
D. La créatinimémie
E. Le TCA



Question n°24 – Concernant les traitements par les anxiolytiques, donner les réponses exactes : (2 réponses exactes)

A. L’arrêt de ce type de traitement peut être immédiat
B. Les effets secondaires sont indépendants de l’âge
C. Les anxiolytiques diminuent la rapidité des réflexes
D. Les effets secondaires sont indépendants de la quantité ingérée
E. Le traitement ne doit pas être pris au-delà de 12 semaines

 

Question n°25 – Les effets secondaires potentiels des antidépresseurs tricycliques sont : (3 réponses exactes)

A. L’hypotension orthostatique
B. Les troubles de la libido
C. L’insuffisance rénale
D. La rétention urinaire
E. L’hypertension artérielle

 

Question n°26 – Les «effets extrapyramidaux» des neuroleptiques correspondent à : (2 réponses exactes)

A. Des effets thérapeutiques
B. Des effets indésirables
C. Un délire de persécution
D. Un syndrome Parkinsonien
E. Un effet antabuse

 

Question n°27 – La prise d’un médicament hypnotique : (4 réponses exactes)

A. Est suffisante pour soigner toutes les insomnies
B. Doit être accompagnée de règles hygiéno-diététiques visant à améliorer les conditions de sommeil
C. Expose à un risque de dépendance
D. Nécessite des précautions d’emploi chez les personnes âgées
E. Doit être réévaluée par le prescripteur après 4 semaines de traitement

 

Question n°28 – Les antiparkinsoniens anticholinergiques ont comme principaux effets indésirables : (3 réponses exactes)

A. Constipation
B. Diarrhée
C. Troubles de l’accommodation
D. Hypoglycémie
E. Rétention urinaire

 

Question n°29 – Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de la migraine, lesquels font partie du traitement de la crise de migraine : (2 réponses exactes)

A. Les bétabloquants
B. Les triptans
C. Les benzodiazepines
D. Les antiépileptiques
E. Les anti-inflammatoires stéroïdiens

 

Question n°30 – Parmi les médicaments suivants, lesquels sont des médicaments hypnotiques ? (2 réponses exactes)

A. Flumazenil (Anexate®)
B. Zolpidem (Stilnox®)
C. Amytriptiline (Laroxyl®)
D. Diazepam (Hypnovel®)
E. Dihydroergotamine ( Seglor®)

 

Cas clinique n°1 (18 points)

Madame Léon, 48 ans, 78 Kg pour 1m75, est hospitalisée dans le service de cancérologie pour sa 2ème cure de chimiothérapie sur chambre implantable afin de traiter un carcinome du col de l’utérus supérieur à 4cm. La patiente est convoquée à 8h.

 

Le protocole est le suivant :

J1

8h

Hyperhydratation (pré cisplatine): 2 Litres de Glucose 5% + 5g NaCl/L+1.5g KCl/L, sur 8h.

9h
(1heure avant la chimiothérapie )

ONDANSETRON (zophren®) (anti émétique) 8 mg en IVL dans 100ml de glucosé à passer en 15 mn.

10h

CISPLATINE (antimitotique) : 170 mg dans 500ml de sérum physiologique à passer en 120 min.

10h30

« Bolus » : 5-FLUORO-URACILE (antimitotique)
400 mg dans 100ml de sérum physiologique en perfusion IV de 15 min.

Puis : « IVL sur pompe » : 5-FLUORO-URACILE (antimitotique): 1200 mg dans 500ml de sérum physiologique en continu sur 20h.

12h
Post chimiothérapie

ONDANSETRON (zophren®) (anti émétique) en PSE en continue.

  • 3mg/h sur 2 heures
  • puis 2mg/h sur 4 heures – puis 1mg/h sur 14 heures

    le protocole prévoit une dilution avec de l’EPPI de manière à obtenir une seringue iso-volémique (1mg=1ml).
    2ème Hyperhydratation (post cisplatine) 2Litres de Glucose 5%
    + 5g Na Cl/L + 1.5g KCl/L, sur 14h

 

En pharmacie, vous disposez de :

  • ONDANSETRON (anti émétique) : Ampoules de 2ml dosées à 2mg/ml
  • Glucosé 5% : uniquement des poches de 1000ml
  • Ampoules de Na Cl 10ml dosées à 20%
  • Ampoules de KCl 10ml dosées à 10%
  • Les poches de chimiothérapies sont préparées en UPC (Unité de Préparation de Cytotoxiques) et sont livrées dans le service. Elles ont un volume final de 500ml et 100ml.

 

Question n°31 – A J1, concernant le CISPLATINE® (3 réponses exactes) 

A. Le débit est de 83 gouttes/minute par défaut
B. C’est un médicament cytotoxique
C. Elle entraine une hyperglycémie
D. Sur pompe, le débit est de 210 ml/heure
E. Vous surveillez la diurèse car il y a un risque de toxicité rénale

 

Question n°32 – Concernant l’hyperhydratation pré Cisplatine (2 réponses exactes)

A. Vous avez besoin de 15ml de KCl par poche
B. Vous avez besoin de 100ml de NaCl par poche
C. Le débit de la perfusion est de 260 ml/h
D. La première poche de 1000ml sera changée à 16h
E. L’hyperhydratation permet d’éviter l’alopécie

 

Question n°33 – Concernant la seringue électrique d’ONDANSETRON A 12h00 (3 réponses exactes) 

A. Vous avez besoin de 30 mg d’ONDANSETRON
B. Vous avez besoin de 14 ml d’EPPI
C. La totalité de la seringue fait 48ml
D. Le débit à 14h30 sera de 2ml/h
E. Vous aurez besoin de 7 ampoules pour répondre au protocole de J1

 

Question n°34 – Le 5-FLUORO-URACILE (2 réponses exactes)

A. Est une thérapie ciblée
B. Le débit de la perfusion en « Bolus » est de 133 gouttes/minute par défaut
C. Le débit de la perfusion « IVL sur pompe » est de 21 ml/h par excès
D. C’est un médicament classé Cancérigène, Mutagène, et Reprotoxique
E. Une traçabilité dans le coffre des stupéfiants est nécessaire

 

Question n°35 – (3 réponses exactes) Avant d’administrer un traitement de chimiothérapie cytotoxique, vous vérifiez :

A. L’accord signé du psychologue
B. L’accord du médecin (OK chimio)
C. L’accord de la famille
D. Les résultats de la numération formule sanguine, du ionogramme sanguin et de la fonction rénale
E. Le consentement du patient

 

Question n°36 – (2 réponses exactes)  En cas d’extravasation, l’IDE doit :

A. Enlever le dispositif d’injection en place
B. Injecter 5 à 10 mL de NaCl 10% afin de diluer le médicament
C. Envisager l’administration d’un antiémétique
D. Aspirer le plus de produit possible
E. Déclarer un évènement indésirable

 

Cas clinique n°2 (7 points)

Mr Lecomte, 39 ans, 1.82m pour 73Kg, diabétique de type I arrive ce jour aux urgences à 7h30 du matin pour des hyperglycémies depuis 3 jours oscillants entre 2.4g/L et 3.8g/L.

 

Après examens, le médecin diagnostique une acido cétose.

 

A 8h00 du matin, Mr Lecomte a une glycémie capillaire à 2.42g/L, l’IDE applique la prescription suivante :

Na Cl 0.9% 1L en 1 heure, puis 1L toutes les 2 heures pendant 6 heures

Protocole d’insulinothérapie IV (Novorapid®) en PSE sur 12 heures (la dilution de la seringue doit être 1 UI/ml, pour un volume total de 50mL) :

Glycémie capillaire

Conduite à tenir

Si < 0.80g/L

Arrêter la SAP puis contrôle HGT

Si >0.80g/L à 1g/L

Débit 0.5mL/H

Si >1g/L à 1.40g/L

Débit 1mL/H

Si >1.40g/L à 1.80g/L

Débit 1.5mL/H

Si >1.80g/L à 2.20g/L

Débit à 2mL/H

Si >2.20g/L à2.60g/L

Débit 2.5mL/H

Si >2.60g/l à 3g/L

Débit 3mL/H

> 3g/L

Débit 5mL/H

 

Dans la pharmacie, vous disposez :

  • De flacons de (Novorapid®) 10mL dosés à 100UI/ml
  • De poches de Na Cl 500mL et 1000mL
  • D’ampoules de 10mL d’EPPI

 

Question n°37 – (1 réponse exacte) Au regard du protocole, vous préparez une seringue en mélangeant :

A. 39.6 ml d’EPPI + 0.4 ml de Novorapid®
B. 39.4 ml d’EPPI + 0.6 ml de Novorapid®
C. 49,5mL d’EPPI + 0.5mL de Novorapid®
D. 39.6 ml d’EPPI + 0.8mL de Novorapid®
E. 39 ml d’EPPI + 1 ml de Novorapid®

 

Question n°38 – (2 réponses exactes) Au regard de la glycémie de Mr Lecomte à 8h00 :

A. Vous réglez le débit du PSE à 2mL/H
B. A midi, il restera 40 ml dans la seringue
C. Vous réglez le débit du PSE à 2.5mL/H
D. A midi, il restera 32mL dans la seringue
E. A midi, Mr Lecomte aura reçu 8 UI de Novorapid®

 

Question n°39 – (2 réponses exactes) Les signes qui confirment une acido cétose sont :

A. La bandelette urinaire révèle une glycosurie et une acétonurie importantes
B. Une odeur acétonique de l’haleine
C. Un œdème des membres inférieurs
D. Une hypertension artérielle
E. Une hypercholestérolémie

 

Cas clinique n°3 (5 points)

Mr Titanos 1.63m, 70Kg est hospitalisé depuis 2 jours dans le service de réanimation pour état de choc cardiogénique.

 

A midi, la prescription médicale est la suivante : DOBUTAMINE : 5μg/Kg/min en PSE.

 

Le protocole de service prévoit une concentration finale de 1mg/ml dans une seringue contenant au total 50 ml (produit + dilution G5%).

 

Dans la pharmacie, vous disposez :

  • D’ampoules de DOBUTAMINE de 20 ml dosées à 250mg
  • De poches de G5% de 50 ml, 100mL, 500mL

 

Question n°40 – (3 réponses exactes) Concernant la perfusion de DOBUTAMINE :

A. La prescription correspond à 0.35mg/min de DOBUTAMINE pour M.Titanos
B. Vous réglez la vitesse du PSE à 21 ml/h
C. Vous utilisez 4ml de DOBUTAMINE pour reconstituer la seringue
D. Vous réglez la vitesse du PSE à 31ml/h
E. La prescription correspond à 0.035mg/min de DOBUTAMINE pour Mr Titanos

 

Source: Université Paris Sud