UE 2.6.S2 – Processus psychopathologiques
Université Paris Descartes (75)
Juin 2018
Sujet
QCM
Question 1 – La peur de commettre contre sa propre volonté un acte absurde, incongru, immoral, ridicule ou violent est : (1 réponse) (1 point)
A. Une dysmorphophobie
B. Une phobie sociale
C. Une illusion
D. Une hallucination
E. Une phobie d’impulsion
Question 2 – La diminution rapide du débit de la phrase et de l’intensité de la parole qui s’interrompt totalement pour reprendre progressivement, sans que le malade ne puisse s’expliquer sur son trouble, est : (2 réponses) (1 point)
A. Un trouble du cours de la pensée
B. Un fading
C. Un coq à l’âne
D. Une agnosie
E. Une obsession
Question 3 – Quel mécanisme est à l’origine de la formation des symptômes hystériques ? (1 réponse) (1 point)
A. Le déplacement
B. La conversion
C. La sublimation
D. La projection
E. L’identification
Question 4 – Une femme de 52 ans est amenée en consultation par son mari qui la trouve changée depuis quelques semaines. Elle ne répond aux questions que de manière laconique, participant à l’entretien à contre-cœur. Elle affirme qu’il est inutile de la soigner, qu’elle ne mérite pas qu’on s’occupe d’elle et que, de toute manière, étant ruinée, elle ne pourra pas payer les médicaments. Elle se reproche de n’avoir plus aucun sentiment, de n’être attachée à personne et de n’être capable de rien. Son mari confirme que depuis ces derniers temps elle reste inactive, négligeant les tâches les plus élémentaires, de plus, elle dort très peu.
Quels sont les éléments sémiologiques présents dans cette observation ? (4 réponses) (1 point)
A. Anesthésie affective
B. Idées d’incurabilité
C. Idées de culpabilité
D. Dysmorphophobie
E. Autodévalorisation
Question 5 – A quel mécanisme du délire correspond cette définition : « raisonnement faux à partir de faits exacts et de perceptions justes qui, à l’aide de déductions erronées, prennent pour le sujet une signification personnelle soumise à son affectivité » ? (1 réponse) (1 point)
A. L’intuition
B. L’imagination
C. Larationalisation
D. L’illusion
E. L’interprétation
Question 6 – Les hallucinations psychiques sont présentes dans deux de ces syndromes, lesquelles? (2 réponses) (1 point)
A. Le syndrome d’inhibition psychomotrice
B. Le syndrome d’influence
C. La confusion mentale
D. L’automatisme mental
E. Le syndrome d’instabilité psychomotrice
Question 7 – Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois qu’on retrouve classiquement dans la schizophrénie ? (3 réponses) (1 point)
A. La dissociation
B. La discordance idéo-affective
C. Le barrage
D. L’hallucinose
E. L’obsession idéative
Question 8 – Le pica est un type de trouble du comportement alimentaire caractérisé par : (1 réponse) (1 point)
A. Un refus alimentaire
B. L’ingestion de grandes quantités de nourriture
C. L’absorption de nourritures non nutritives
D. La rumination du bol alimentaire
E. Sa survenue après un vomissement
Question 9 – A quel terme correspond cette définition : « pensée utilisant les formes de la logique pour conforter ses postulats et idées prévalentes, le raisonnement parait exact mais les hypothèses de départ sont fausses, d’où parfois des conséquences absurdes et un jugement global erroné ». (1 réponse) (1 point)
A. L’interprétation
B. L’intuition
C. La pensée magique
D. La pensée paralogique
E. L’arithmomanie
Question 10 – Le ralentissement psychomoteur comprend souvent : (3 réponses) (2 points)
A. Une apraxie
B. Une bradykinésie
C. Une aphasie
D. Une hypomimie
E. Une clinophilie
Question 11 – M. B est un jeune homme célibataire âgé de 28 ans. Il habite avec son frère et il ne travaille pas, il a été hospitalisé deux fois en psychiatrie. Il affirme qu’il peut contrôler le comportement des autres grâce à sa respiration et que les gens peuvent lire ses pensées. Il est persuadé d’être surveillé et suivi, se plaint d’un sentiment de confusion et répète les phrases qu’il entend. Il dit entendre toute la journée des voix qui le menacent. M. B rapporte qu’il a peu d’énergie, se sent incapable de penser, détraqué à jamais.
La première hospitalisation de M. B avait fait suite à une dispute avec son ami. Il pensait que tout le monde autour de lui connaissait ses pensées et qu’il pouvait contrôler par télépathie les actions des gens en regardant et en respirant d’une certaine manière. Il sentait ses pensées s’arrêter net en plein milieu et son esprit devenir vide.
De quels symptômes souffre M. B parmi ceux proposés ? (2 réponses) (1 point)
A. Hallucination psychosensorielle
B. Glossolalie
C. Phobie d’impulsion
D. Obsession idéative
E. Hallucination psychique
Question 12 – Quels éléments font partie de la définition de la compulsion ? (3 réponses) (1 point)
A. Besoin incoercible d’accomplir un acte absurde, ridicule ou gênant
B. Le plus souvent précédé d’une obsession
C. Avec effort du sujet pour y résister
D. Ayant le plus souvent un caractère préjudiciable pour autrui
E. Pouvant donner lieu à des passages à l’acte hétéro-agressifs
Question 13 – Comment s’appelle la conviction délirante selon laquelle le sujet se vit comme le centre du monde, toutes les paroles et les attitudes des personnes qui l’entourent étant interprétées comme porteuses d’une intention à son égard : (1 réponse) (1 point)
A. Le syndrome maniaque
B. Le syndrome référence
C. Le syndrome paraphrénique
D. La mégalomanie
E. L’érotomanie
Question 14 – Parmi les troubles suivants du cours et du contenu de la pensée, lequel est considéré comme caractéristique d’un état maniaque ? (1 réponse) (1 point)
A. L’éparpillement de la pensée qui vole d’un détail à l’autre
B. La tendance plus ou moins consciente à mentir aux autres et à soi-même
C. Le sentiment d’être dépossédé de sa vie intérieure et d’être entièrement dirigé de l’extérieur
D. Une adhérence de la pensée à un thème unique
E. Une pensée lente, laborieuse, donnant l’impression d’une pauvreté intellectuelle
Question 15 – Quels éléments suivants peuvent être présents dans le syndrome catatonique ? (3 réponses) (1 point)
A. Négativisme
B. Narcolepsie
C. Catalepsie
D. Echomimie
E. Dystonie
Question 16 – Parmi les éléments suivants, relevez ceux faisant partie de la symptomatologie anxieuse : (3 réponses) (2 points)
A. Apragmatisme
B. Sentiment de tension intérieure pénible
C. Ruminations
D. Euphorie morbide
E. Conduite d’évitement
Question 17 – Le syndrome d’automatisme mental peut comporter : (2 réponses) (1 point)
A. Des obsessions impulsives
B. Des échos de la pensée
C. Des actes imposés
D. Des dysmorphophobies
E. Un onirisme
Question 18 – « La crainte angoissante déclenchée par un objet, une situation ou une personne, n’ayant pas en eux-mêmes de caractère objectivement dangereux lorsque le sujet y est directement confronté» correspond à l’un des symptômes suivants : (1 réponse) (1 point)
A. Une conduite d’évitement
B. Une obsession phobique
C. Un rituel
D. Une compulsion
E. Une phobie
Question 19 – A quel élément sémiologique correspond la définition suivante: « l’ensemble des conduites au cours desquelles la vie du sujet est mise en danger du point de vue d’un observateur externe, mais au cours desquelles le sujet dénie le risque pris. » (1 réponse) (1 point)
A. Les conduites antisociales
B. L’impulsivité
C. La diffluence
D. Les équivalents suicidaires
E. La désorganisation
Question 20 – Les idées suicidaires : (3 réponses) (2 points)
A. Sont des pensées concernant le désir et la méthode de se donner la mort
B. Sont des symptômes fréquents lors d’un épisode dépressif
C. Sont banales chez l’adolescent
D. Font craindre un passage à l’acte suicidaire
E. Sont banales chez le sujet âgé
Question 21 – A quel élément sémiologique correspond la définition suivante : « La répétition sans intention évidente et de façon presque mécanique de formules, phrases ou mots strictement identiques qui reviennent fréquemment dans le discours » ? (1 réponse) (1 point)
A. Echolalie
B. Schizophasie
C. Coprolalie
D. Stéréotypie
E. Palilalie
Question 22 – Chez l’enfant, quels signes sont régulièrement retrouvés dans l’hyperactivité ? (3 réponses) (1 point)
A. L’enfant agite souvent les mains ou les pieds
B. L’enfant a des acquisitions précoces dans de nombreuses activités
C. L’enfant fait preuve de cruauté envers des personnes
D. L’enfant court souvent ou grimpe partout
E. L’enfant parle souvent trop
Question 23 – Mme B., 32 ans, se décide à consulter. Sa tenue est stricte. Avec sa voix monocorde et peu d’émotion, elle fait le récit de ses troubles. Depuis la mort de son père il y a 3 ans il lui est désagréable de serrer les mains. Sa crainte de la saleté est pratiquement permanente, au point qu’elle se sente contrainte de se dévêtir intégralement pour faire le ménage, prenant plusieurs douches aussitôt après. Elle se contorsionne pour mettre ses vêtements de façon à ne pas toucher l’extérieur. Elle lave tout, les interrupteurs, le téléphone.
Les symptômes décrits correspondent à : (2 réponses) (1 point)
A. Une attaque de panique
B. Des obsessions phobiques
C. Des compulsions
D. Des obsessions impulsives
E. Une agoraphobie
Question 24 – Un médecin est appelé en consultation auprès d’un homme de 40 ans, consultation demandée par l’épouse car celui-ci se dit en parfaite santé et refuse tout soin. Depuis quelques jours, il est agité, parle sans cesse, ses idées s’enchaînent sans lien logique et il accumule les jeux de mots. Il rit beaucoup, annonce qu’il va se lancer dans de brillantes affaires. Il s’est rendu le matin même à la salle des ventes et dit avoir acheté 3 villas. Il reçoit le médecin sur un ton amusé et familier et se moque de son allure.
Quels sont les éléments sémiologiques présents dans cette observation ? (2 réponses) (1 point)
A. Des idées de grandeur
B. Une bradyphémie
C. Un ralentissement psychomoteur
D. Un ludisme
E. Une schizophasie
Question 25 – Mme Y, vient vous parler de son mari M. Y 43 ans. Depuis deux ans, il manifeste une jalousie, la questionnant avec véhémence sur ses sorties quotidiennes. Depuis quelques semaines, elle pense qu’il la fait suivre, il note ses heures de sorties, téléphone à l’improviste pour vérifier sa présence à la maison, il est encore plus méfiant, susceptible, vindicatif et tyrannique. Il est convaincu que son épouse entretien une liaison avec son voisin.
Quelles caractéristiques présentent le délire de M. Y : (3 réponses) (1 point)
A. La systématisation
B. Des mécanismes imaginatifs
C. Des mécanismes interprétatifs et intuitifs
D. Il est associé à un risque de passage à l’acte hétéro-agressif important
E. L’adhésion au délire est faible
CCQCM1
Question 26 – Vous prenez en soins, ce jour, Mme L, âgée de 25 ans. Elle est hospitalisée pour la première fois dans le service. Elle déteste tout le monde et surtout ses parents et refuse d’entrer en contact avec eux.
Tout au long de sa scolarité, Mme L était une élève brillante. Elle est actuellement ingénieur en électronique.
Par ailleurs, vous apprenez que ses difficultés se sont installées progressivement.
Il y a deux ans, l’année de son examen final, ses parents se disputent fréquement et elle commence à se plaindre d’insomnies, de céphalées et d’un mal être profond. Suivie par son médecin traitant, son état se stabilise.
L’année dernière, ses parents divorcent, son état de santé s’aggrave de plus en plus. La nuit, elle a des crises où elle a l’impression qu’elle va mourir. Lorsqu’elle arrive à s’apaiser et à dormir elle est réveillée par des cauchemars qui la fatiguent et l’empêchent d’aller travailler.
Lors d’un entretien infirmier, Mme L évoque son quotidien. Elle dit en avoir assez d’être constamment inquiète. Elle est continuellement angoissée par les bruits venant des appartements de l’immeuble dans lequel elle habite. D’ailleurs, elle a souvent des crises lorsque les enfants de sa voisine se chamaillent.
Les épisodes nocturnes témoignent que Mme L souffre (1 réponse) (1 point)
A. D’amnésie
B. De troubles du schéma corporel
C. D’accès maniaque
D. De crise de panique
E. De phobie scolaire
Question 27 – Devant son état d’anxiété, votre prise en charge infirmière consiste à : (2 réponses) (1 point)
A. Banaliser son état d’anxiété
B. Rechercher les autres manifestations ou comportements en rapport à l’angoisse
C. Favoriser l’expression de ses émotions
D. L’inviter à s’inscrire à l’activité danse qui a lieu cet après-midi dans le service
E. Lui proposer de téléphoner à ses parents
Question 28 – Après un temps d’hospitalisation, Mme L accepte de participer à l’activité thérapeutique « écoute musicale ». Les objectifs de soin pour la patiente sont : (3 réponses) (2 points)
A. De se confronter aux bruits
B. De se sociabiliser
C. D’aménager des temps de détente
D. D’enrichir son répertoire musical
E. D’expérimenter d’autres stratégies d’apaisement
Question 29 – En cette fin d’après-midi, vous êtes appelé par un patient car Mme L est recroquevillée dans le couloir du service. Elle est tremblante, tachycarde, pâle et en sueur. Votre rôle consiste alors à : (4 réponses) (2 points)
A. Lui proposer de se mettre au calme dans sa chambre
B. Rechercher avec elle la cause de cette angoisse majeure
C. De la laisser s’exprimer sur ses émotions
D. De lui proposer son traitement anxiolytique prescrit en si besoin
E. De demander à sa voisine de chambre de rester près d’elle tout le long de l’épisode anxieux
CCQCM2
Question 30 – L’infirmière du CMP (centre médico psychologique) dans lequel vous êtes en stage reçoit un appel téléphonique d’une mère de famille qui s’inquiète pour son fils Mr A âgé de 28 ans. Il vit au domicile de ses parents et est maçon. Elle dit que son fils est malheureux depuis 15 jours. Son amie l’a quitté et il tient des propos inquiétants. Il envisage de « se foutre en l’air car la vie ne vaut pas la peine… ». Il est cloitré chez lui, ne dort plus, refuse de manger et de se rendre à son travail.
Parmi les signes suivants, lesquels figurent dans la situation clinique ? (2 réponses) (1 point)
A. Une euphorie morbide
B. Une tristesse intense
C. Un sentiment de dépersonnalisation
D. Actes imposés
E. Idées suicidaires
Question 31 – L’infirmière lui conseille : (1 réponse) (2 points)
A. De raisonner son fils et de lui dire qu’il s’agit d’une rupture qui n’a aucune importance
B. De lui donner un hypnotique pour qu’il puisse dormir
C. De l’obliger à reprendre son activité professionnelle
D. De lui proposer de se rendre à une consultation médicale auprès des urgences de l’hôpital de proximité
E. D’ignorer ses propos suicidaires pour qu’il puisse dépasser ce moment difficile
CCQCM3
Question 32 – Ce matin, l’infirmière de l’HDJ (Hôpital de jour) se dirige dans la salle collective pour informer le groupe de patients que l’activité thérapeutique « art plastique » va démarrer. Subitement Mr P, patient schizophrène âgé de 47 ans, l’interpelle en lui disant d’arrêter de parler et de lui dire qu’il est pédophile. Elle s’adresse au patient et reformule ses propos. Elle lui dit qu’elle vient d’informer l’ensemble des patients du début de l’activité. Il acquiesce puis part à l’activité.
L’infirmière observe qu’à plusieurs reprises, Mr P arrête de dessiner, penche la tête sur le côté puis tourne les yeux vers le plafond.
L’activité thérapeutique terminée, Mme P se rend en salle à manger pour prendre son repas du midi. A table, son comportement change : il est agité, excité, parle sans s’arrêter avec les patients qui déjeunent à sa table. Il dit, entre autre, que lorsqu’il est à son domicile, il entend ses voisins parler de lui.
Parmi les symptômes suivants, lequel caractérise ce qu’il dit au démarrage de l’atelier (1 réponse) (1 point)
A. Labilité émotionnelle
B. Obsession
C. Tachypsychie
D. Hallucination auditive
E. Sentiment de déréalisation
Question 33 – Parmi les symptômes suivants, lequel caractérise le comportement de Mr P lors de l’activité : (1 réponse) (1 point)
A. Labilité émotionnelle
B. Attitudes d’écoute
C. Bradypsychie
D. Mimétisme
E. Stéréotypie
Question 34 – Lors du repas, ce flux de parole témoigne que Mr P présente les symptômes suivants : (2 réponses) (1 point)
A. Barrage
B. Fading
C. Angoisse
D. Echolalie
E. Logorrhée
Source: Université Paris Sud