Avril 2018

UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques

Université Paris Sud (75)

Sujet

QCM (28 points)

Question 1 – Les quatre symptômes faisant partie de l’épisode dépressif caractérisé sont : (4 réponses)

A. Ralentissement psychomoteur
B. Pensées de mort-idées suicidaires
C. Asthénie
D. Troubles du langage
E. Aboulie/anhédonie

Question 2 – Concernant les épisodes dépressifs caractérisés, les propositions vraies sont : (2 réponses)

A. Un épisode dépressif caractérisé léger évolue toujours vers un épisode dépressif sévère
B. L’épisode dépressif caractérisé a une prévalence vie entière de 10 à 20%
C. La diminution de l’appétit est toujours présente
D. L’épisode dépressif caractérisé est forcément induit par un évènement de vie négatif
E. Les troubles du sommeil sont presque toujours présents même à minima.

Question 3 – Noémie, 16 ans, est une adolescente inhibée, émotive et sensible, qui souffre d’un bégaiement. Elle révèle que parfois elle pense à des mots grossiers qu’elle aurait envie de prononcer, et qui concernent sa mère, mots qu’elle ne peut chasser malgré ses efforts et qui l’angoissent beaucoup, car habituellement elle a de bonnes relations avec elle. Cela vous évoque : (1 réponse)

A. La maladie de Gilles de la Tourette
B. Un trouble obsessionnel compulsif
C. Une coprolalie
D. Un trouble de personnalité antisociale
E. Un trouble de personnalité borderline

Question 4 – Dans les addictions aux substances, le «craving» se définit comme : (1 réponse)

A. La consommation répétée de la substance liée à la dépendance
B. L’impossibilité croissante d’arrêter ou de réduire les comportements addictifs
C. L’ensemble de symptômes psychiques et physiques survenant lors de la diminution de la consommation de la substance liée à la dépendance
D. L’apparition d’un processus de tolérance
E. Le besoin impérieux de consommer la substance

Question 5 – Parmi les symptômes suivants présentés par une jeune femme ayant un indice de masse corporelle à 17, ceux qui sont évocateurs d’une anorexie mentale sont : (3 réponses)

A. Alors qu’elle avait été réglée à 11 ans, ses règles se sont interrompues il y a 8 mois
B. Elle a une peur intense de prendre du poids et de devenir grosse
C. Elle se plaint du mauvais goût des aliments et de leur odeur étrange
D. Elle a des idées d’empoisonnement
E. Elle prend des laxatifs quotidiennement

Question 6 – Chez les enfants souffrant d’un trouble envahissant du développement (ou trouble du spectre autistique), on retrouve : (3 réponses)

A. Fréquemment un retard mental
B. Une mythomanie
C. Des anomalies des relations sociales
D. Une paraphrénie
E. Des intérêts restreints et fixes

Question 7 – Dans un syndrome confusionnel, les signes cliniques orientant vers un delirium tremens sont : (3 réponses)

A. Sueurs
B. Catatonie
C. Tremblements
D. Onirisme
E. Délire érotomaniaque

Question 8 – La personnalité obsessionnelle-compulsive comporte les caractéristiques suivantes : (2 réponses)

A. Hyper-expressivité des affects
B. Absence d’empathie
C. Perfectionnisme
D. Psychorigidité
E. Suggestibilité

Question 9 – Le délire dans la schizophrénie se caractérise par : (3 réponses)

A. Sa construction illogique, mal systématisée
B. Un thème unique
C. Des hallucinations fréquentes
D. Son évolution chronique
E. Un mécanisme défectueux

Question 10 – Le trouble bipolaire : (3 réponses)

A. Comporte des accès maniaques
B. A souvent un caractère familial
C. Est souvent associé à un défaut de conscience des troubles
D. Débute le plus souvent après 50 ans
E. Est plus fréquent chez les femmes

Question 11 – Les manifestations cliniques déficitaires de la schizophrénie sont : (3 réponses)

A. Emoussement affectif
B. Hallucinations auditives
C. Délire mystique
D. Isolement
E. Diminution des performances scolaires

Question 12 – Le délire de jalousie est retrouvé dans le trouble suivant : (1 réponse)

A. Paranoïa
B. Bouffée délirante
C. Confusion mentale
D. Schizophrénie
E. Anorexie sélective

Question 13 – Les thèmes délirants évoquant un accès mélancolique sont : (3 réponses)

A. Incurabilité
B. Mégalomanie
C. Négation d’organe
D. Influence
E. Ruine

Question 14 – Parmi les substances suivantes, les substances psychoactives sont : (4 réponses)

A. Le tabac
B. L’alcool
C. Les benzodiazépines
D. Les céphalosporines
E. Le café

Question 15 – Parmi les symptômes suivants, les symptômes caractéristiques de la schizophrénie sont : (3 réponses)

A. Le ludisme
B. L’envahissement de la pensée par une idée prévalente
C. La désorganisation de la pensée et du discours
D. Le dédoublement de la personnalité
E. La présence d’un syndrome délirant

Question 16 – Parmi les signes cliniques suivants, celui qui est le plus évocateur d’une psychose schizophrénique est : (1 réponse)

A. Délire
B. Hallucination
C. Discordance ou désorganisation
D. Angoisse
E. Confusion mentale

Question 17 – Les symptômes atypiques au cours d’un épisode dépressif caractérisé sont : (2 réponses)

A. Age de début précoce
B. Hyperphagie avec prise de poids
C. Angoisses importantes
D. Idées délirantes
E. Hypersomnie

Question 18 – Concernant l’état de stress post-traumatique : (3 réponses)

A. Les symptômes peuvent survenir à distance du traumatisme
B. Il existe des troubles du sommeil
C. Un délire de persécution est fréquemment associé
D. Il existe un risque accru de consommation de toxiques
E. Il peut être induit par un épuisement professionnel

Question 19 – On peut retrouver les signes suivants dans les troubles envahissants du développement (ou trouble du spectre autistique) : (3 réponses)

A. Intolérance au changement
B. Hyperréactivité à certaines stimulations sensorielles
C. Fuite du regard
D. Ludisme
E. Trichotillomanie

Question 20 – Un sujet exprime des idées suicidaires. Les éléments suivants sont en faveur d’un risque élevé de passage à l’acte suicidaire : (3 réponses)

A. L’existence d’un projet suicidaire
B. L’existence d’un étayage social et relationnel important
C. L’existence d’une anxiété marquée
D. L’absence d’antécédents suicidaires
E. Une impulsivité

Question 21 – Le secteur psychiatrique : (3 réponses)

A. Correspond à une zone géographique délimitée, au sein de laquelle une équipe multidisciplinaire de psychiatrie publique à la responsabilité de l’offre publique de soins psychiatriques
B. Propose des soins avec des dépassements d’honoraires
C. Comprend des lieux de consultation
D. Peut admettre des patients en hospitalisation sous contrainte
E. Ne réalise pas d’actions de prévention

Question 22 – Une manie avec symptômes psychotiques est souvent caractérisée par : (3 réponses)

A. Un délire d’incurabilité
B. Un délire mégalomaniaque ou mystique
C. Une agitation psychomotrice
D. Des dépenses inconsidérées
E. Une anhédonie

Question 23 – Parmi l’ensemble de ces éléments importants à évaluer, lequel vous semble le plus prioritaire chez un patient présentant un épisode dépressif caractérisé : (1 réponse)

A. La perte de poids
B. Une grossesse
C. Le risque suicidaire
D. Les antécédents d’épisode maniaque
E. La prise de toxiques

Question 24 – Les traitements de fond (non symptomatiques) possibles du trouble dépressif caractérisé sont : (3 réponses)

A. les antidépresseurs
B. La psychothérapie
C. Les anxiolytiques
D. Les hypnotiques
E. L’électroconvulsivothérapie

Question 25 – Les effets secondaires possibles des antidépresseurs tricycliques ou imipraminiques sont : (3 réponses)

A. L’hypotension orthostatique
B. La rétention aigue d’urine
C. Les troubles du rythme cardiaque
D. La dysthyroïdie
E. L’insuffisance surrénale

Question 26 – Les effets indésirables possibles des antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont : (3 réponses)

A. Dépendance
B. Hyponatrémie
C. Prise de poids
D. Dysfonctions sexuelles
E. Symptômes cognitifs

Question 27 – L’acide valproïque : (2 réponses)

A. Est un neuroleptique
B. Est un thymorégulateur
C. Peut être prescrit pendant la grossesse
D. Peut entrainer une prise de poids
E. Peut entrainer une perte de poids

Question 28 – Les substituts nicotiniques : (3 réponses)

A. Améliorent la prise en charge du sevrage en tabac
B. Ne peuvent pas être administré si le patient n’interrompt pas totalement sa consommation de tabac
C. Existent sous forme inhalée
D. Existent sous forme de dispositif cutané
E. Existant sous forme injectable

Cas clinique (12 points)

Vous êtes infirmier(e) à l’Hôpital de Jour de psychiatrie infanto-juvénile. Vous avez assisté à l’entretien d’admission de Matéo en présence de ses parents la semaine dernière.
Lors de cet entretien, Mme A. explique la situation de son fils, Matéo, âgé de 4 ans et demi. Matéo est en moyenne section de maternelle depuis deux mois. Elle dit que cela se passe «mal » depuis la rentrée. Avec son mari, ils ont rencontré à différentes reprises l’institutrice. Par ailleurs, ils ont eu une réunion avec le médecin scolaire, l’infirmière, l’institutrice et la directrice de l’école la semaine dernière. Il leur a été vivement conseillé de prendre rendez-vous au CMP pour Matéo.

Ce rendez-vous a eu lieu le mois dernier et a conduit à l’orientation de Matéo à l’Hôpital de Jour pour troubles envahissants de développement de nature autistique.
Quand vous demandez à Mme A. de décrire les difficultés de Matéo, elle vous explique qu’il communique peu, n’utilise presque pas le langage verbal et ne joue jamais avec d’autres enfants. Il ne répond pas aux consignes données par son institutrice. Il passe beaucoup de temps sur le tapis de l’espace de jeux de la classe à faire tourner les roues des petites voitures à disposition.

Lorsque l’institutrice lui demande de se lever ou vient le chercher, Matéo fait de grosses colères, se jette par terre et se frappe la tête, en criant.
La mère de Matéo dit qu’il fait aussi des «crises» à la maison mais que cela passe lorsqu’elle lui donne sa tablette de jeux vidéo ou une sucrerie à manger. Elle voit bien qu’il est « encore bébé » dit-elle, mais que cela lui passera avec l’école. Elle rajoute «qu’il n’aime pas le bruit et se bouche souvent les oreilles avec ses mains, c’est pour ça qu’il s’énerve à l’école».

Matéo est pris en soins à l’Hôpital de Jour depuis deux mois.
Vous animez une activité «jeux d’eau» qui a lieu deux fois par semaine. Matéo y participe depuis son admission. Vous notez qu’il reste assis dans le bassin d’eau, cramponné à sa voiture en se balançant et en se bouchant les oreilles.

Ce jour, l’équipe se réunit afin de faire une synthèse du projet de soins de Matéo.

Question 29 – Parmi les propositions suivantes, relevez les trois symptômes évocateurs de troubles envahissants du développement de nature autistique chez Matéo (1 réponse)

A. Activité restreinte – Stéréotypies motrices – Altérations qualitatives des interactions sociales réciproques
B. Retard du langage – Insomnie – Anorexie
C. Intolérance à la frustration – Pica – Stéréotypies motrices
D. Echolalie – Tachypsychie – Hyperactivité
E. Balancement – Enurésie -Intolérance au bruit

Question 30 – A court terme, les objectifs prioritaires de la prise en soins en équipe pluri- professionnelle pourraient être de : (2 réponses)

A. Etablir un contact physique avec Matéo
B. Proposer uniquement des temps de médiation individuelle
C. Favoriser l’acquisition du langage à travers des pictogrammes
D. Etablir un planning hebdomadaire contenant
E. L’inscrire à l’ensemble des activités

Question 31 – Les actions du rôle propre à mettre en place par l’infirmier(e) lors de l’activité «jeux d’eau» sont : (2 réponses)

A. Proposer un moment de transition individuelle avant que d’autres enfants intègrent l’activité
B. Lui retirer sa voiture pour qu’il s’ouvre aux autres
C. Changer de soignant à chaque séance afin de l’aider à se sociabiliser
D. Sécuriser l’environnement
E. Lui apprendre à nager

Question 32 – Mme A. s’inquiète de l’avenir de son fils. Elle se sent impuissante, et ne voit pas comment aider son enfant. Elle a peur qu’il ne puisse jamais retourner à l’école et qu’il ne soit pas comme les autres. Elle craint que son mari ne la quitte. L’équipe a posé le diagnostic de dynamique familiale perturbée. Au regard du diagnostic posé, les objectifs de l’infirmier(e) seront : (2 réponses)

A. Résoudre un éventuel conflit de couple
B. Valoriser les parents dans leur rôle parental
C. Evaluer la participation du père à la prise en soins
D. Ne pas impliquer les parents dans la prise en soins
E. Prévenir l’escalade vers la violence

Question 33 – Les actions infirmières prioritaires relevant du rôle propre auprès de la mère seront de : (2 réponses)

A. Lui proposer de consulter un psychologue
B. Proposer de la rencontrer avec son mari pour entreprendre une médiation
C. Lui dire que la situation de son enfant est très inquiétante
D. Donner les adresses d’association de parents
E. Ecouter et soutenir Mme A.

Question 34 – Face à l’inquiétude de Mme A. concernant la scolarité de son fils, vous lui répondez qu’il existe des interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées qui sont : (3 réponses)

A. Le Projet Personnalisé d’Interventions (PPI)
B. Le Projet Personnalisé de Scolarisation (PPS)
C. Le Projet Individualisé d’Education (PIE)
D. Le Plan Pédagogique Individualisé (PPI)
E. Le Plan Personnalisé de Compensation (PPC)

Source: Université Sud