UE 2.6.S5 – Processus psychopathologiques
Université Paris Sud (75)
Janvier 2018

Sujet

Question 1 – La personnalité borderline se caractérise par : (3 réponses)

A. De l’abandonnisme
B. Le souci du détail
C. Du théatralisme
D. Des scarifications
E. Du clivage

 

Question 2 – La schizophrénie est caractérisée par : (3 réponses exactes)

A. Un syndrome délirant paranoïde
B. La survenue iatrogène des symptômes
C. La désorganisation du comportement
D. Un début généralement après 50 ans
E. Un syndrome déficitaire

 

Question 3 – L’automatisme mental se rencontre dans le trouble suivant : (1 réponse)

A. Trouble obsessionnel compulsif
B. Schizophrénie
C. Confusion mentale
D. Maladie d’Alzheimer
E. Syndrome de stress post-traumatique

 

Question 4 – Devant une prise alimentaire très importante, les éléments qui sont en faveur d’une crise de boulimie sont : (4 réponses)

A. L’obésité morbide
B. Un sentiment de culpabilité après la prise alimentaire
C. Des vomissements provoqués suivant la prise alimentaire
D. Une hypertrophie parotidienne
E. Un sentiment de perte de contrôle

 

Question 5 – Quels sont les signes cliniques possibles d’un sevrage en alcool : (4 réponses)

A. Tremblements
B. Sueurs
C. Agitation
D. Constipation
E. Crise convulsive

 

Question 6 – Devant une désorientation temporo-spatiale associée à un délire oniroïde de survenue brutale chez une personne âgée, on doit évoquer en priorité : (4 réponses)

A. Une confusion mentale
B. Un trouble psychiatrique
C. Un fécalome
D. Une déshydratation
E. Un trouble neurologique

 

Question 7 – Les symptômes pouvant être retrouvés au cours d’un épisode dépressif caractérisé sont : (4 réponses)

A. Insomnie
B. Irritabilité
C. Diminution de la libido
D. Anhédonie
E. Théâtralisme

 

Question 8 – Les substances ayant un potentiel addictif sont : (2 réponses)

A. Antidépresseurs
B. Antalgiques de niveau 1
C. Amphétamines
D. Neuroleptiques
E. Benzodiazépines

 

Question 9 – Les conséquences possibles d’une addiction à l’alcool sont : (4 réponses)

A. Des infractions au code de la route
B. Un isolement social
C. Une amélioration des performances professionnelles
D. Une hépatopathie
E. Des violences conjugales

 

Question 10 – Chez l’enfant, les signes cliniques du trouble « déficit de l’attention avec hyperactivité » sont : (3 réponses)

A. Cour ou grimpe partout
B. A du mal à organiser ses travaux ou ses activités
C. A une lecture des mots inexacte
D. Fait preuve de cruauté envers des personnes
E. Parle souvent trop

 

Question 11 – Les stratégies pouvant être utiles pour prendre en charge une addiction au tabac sont : (2 réponses)

A. Les neuroleptiques
B. Les patchs nicotiniques
C. Les antidépresseurs ISRS
D. Les benzodiazépines
E. Les psychothérapies cognitivo-comportementales

 

Question 12 – Demander à un patient présentant un trouble psychiatrique s’il a des idées suicidaires : (3 réponses)

A. Peut induire des idées suicidaires
B. Fait partie de l’évaluation systématique
C. Peut améliorer l’alliance thérapeutique
D. Doit être associée à un dosage de CRP
E. Permet d’éviter un passage à l’acte

 

Question 13 – Les signes évoquant un épisode maniaque sont : (3 réponses)

A. Un intérêt particulier pour l’ordre et le rangement
B. Une réduction du temps de sommeil sans fatigue
C. Des comportements sexuels à risque
D. Une baisse de l’estime de soi
E. Des idées délirantes

 

Question 14 – La conversion hystérique : (4 réponses)

A. Correspond à la manifestation d’allure organique d’un conflit intrapsychique
B. Le patient est conscient de l’origine psychologique du trouble
C. Peut induire chez les soignants des réactions contre-transférentielles négatives
D. Est une forme de simulation
E. Nécessite d’être pris en charge avec empathie, neutralité et bienveillance

 

Question 15 – La schizophrénie (4 réponses)

A. N’est pas un facteur de risque d’acte violent ou criminel
B. Est un trouble mental qui débute souvent chez l’adulte jeune
C. Est souvent associé à un défaut de conscience du trouble
D. Est améliorée par les neuroleptiques
E. Ne peut pas être une indication à une hospitalisation sous contrainte

 

Question 16 – Les troubles psychiatriques : (3 réponses)

A. Sont des pathologies souvent rapidement diagnostiquées
B. Sont les premières causes d’incapacité dans le monde en 2030
C. Entrainent une souffrance marquée ou entravent le fonctionnement socio-professionnel
D. Peuvent aggraver le pronostic des comorbidités
E. Sont toujours causés par des facteurs environnementaux

 

Question 17 – Le syndrome de stress post traumatique se caractérise par : (3 réponses)

A. Des cauchemars à répétition
B. Des conduites d’évitement
C. Des compulsions
D. Une hyper-activation neurovégétative
E. Une agoraphobie

 

Question 18 – Pour un patient hospitalisé, quelles stratégies sont efficaces en cas de risque suicidaire (3 réponses)

A. Mettre le patient dans une chambre proche du poste de soins
B. Faire un inventaire régulier des effets personnels
C. Donner ses vêtements personnels au patient pour plus d’intimité
D. Retirer tous les câbles ou cordons à la disposition du patient
E. Ne pas venir voir le patient trop souvent pour éviter d’être intrusive

 

Question 19 – Les règles élémentaires d’hygiène du sommeil sont : (2 réponses)

A. Avancer l’heure du coucher
B. Adopter un horaire régulier de lever et de coucher
C. Faire des siestes dans la journée
D. Éviter la caféine, l’alcool et la nicotine
E. Pratiquer un exercice physique le soir

 

Question 20 – Une attaque de panique : (3 réponses)

A. Est souvent accompagnée d’un état d’agitation motrice
B. Peut survenir dans le cadre d’un état de stress post-traumatique
C. Survient toujours de manière réactionnelle à l’exposition à une situation de stress
D. Peut-être caractérisée par la présence de cognitions «catastrophistes»
E. Peut survenir de manière isolée

 

Question 21 – Quelles sont les indications possibles de l’ElectroConvulsivoThérapie (ECT)? (3 réponses)

A. Episode dépressif caractérisé résistant aux antidépresseurs
B. Trouble de la personnalité borderline
C. Trouble anxieux généralisé
D. Episode dépressif avec caractéristiques mélancoliques
E. Episode maniaque résistant aux psychotropes

 

Question 22 – Concernant les tentatives de suicides, quelles affirmations sont exactes ? (3 réponses)

A. Leur fréquence est de 150 000 à 200 000 par an en France
B. Elles concernent plus souvent les hommes
C. Le risque de récidive est faible
D. Il s’agit majoritairement d’intoxications médicamenteuses volontaires
E. Elles sont un facteur de risque de suicide

 

Question 23 – Quels sont les traitements de fond de la phobie sociale ? (2 réponses)

A. Les anxiolytiques
B. Les thymorégulateurs
C. Le antipsychotiques
D. La psychothérapie cognitive-comportementale
E. Les antidépresseurs

 

Question 24 – Les thymorégulateurs sont utilisés pour traiter : (2 réponses)

A. L’épisode maniaque
B. L’agoraphobie
C. Le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité
D. Le trouble bipolaire
E. Le trouble de la personnalité histrionique

 

Question 25 – Les neuroleptiques sont utilisés pour traiter : (3 réponses)

A. La schizophrénie
B. Le syndrome délirant aigu
C. Le trouble de la personnalité obsessionnelle
D. L’addiction au tabac
E. La mélancolie délirante

 

Question 26 – Les explorations suivantes sont nécessaires avant la prescription de neuroleptiques (3 réponses)

A. ECG
B. CRP
C. EEG
D. Bilan hépatique
E. Fonction rénale

 

Question 27 – Le syndrome malin des neuroleptiques : (4 réponses)

A. Est une urgence vitale
B. Survient après la prise d’un antipsychotique
C. Comprend une fièvre
D. Comprend forcément un érythème cutané
E. Comprend une rigidité

 

Question 28 – Les effets secondaires possibles des neuroleptiques sont : (4 réponses)

A. Dyslipidémie
B. Dysfonction sexuelle
C. Insuffisance rénale fonctionnelle
D. Dystonie
E. Syndrome extrapyramidal

 

CCQCM

Vous êtes infirmier en service de psychiatrie où M. T. est hospitalisé depuis 4 jours en Soins Psychiatriques à la demande d’un Tiers. Ce patient de 58 ans est marié, travaille comme responsable de secteur dans un grand laboratoire pharmaceutique et vit à son domicile avec son épouse, retraitée.

 

A l’admission, la femme de M. T. expliquait qu’il dormait peu depuis quelques semaines. Cela avait empiré les derniers jours où il ne dormait plus du tout, passant la nuit à effectuer des travaux, des réaménagements de décoration, des allers-retours, à grands renforts de bruit et sans aucune cohérence logique. Mme T. expliquait qu’elle n’en pouvait plus, que sa maison était devenue un chantier impensable, qu’elle n’osait plus dormir par peur de laisser son mari seul.
Par ailleurs, sa femme disait être inquiète pour sa santé car M. T a perdu du poids. Il est
« habituellement un bon mangeur » et ne se pose même plus pour boire, manger et encore moins dormir. Il lui disait qu’il n’en avait pas besoin.

Lors de votre arrivée dans le service à 7 heures, vous constatez que vos collègues tentent de refreiner ce monsieur qui déplace avec exaltation les fauteuils du coin détente. Il clame qu’il est « le génie de la décoration, le Michel Ange du millénaire » et ne semble pas pouvoir s’arrêter de bouger, ni de parler. M. T. passe d’un sujet à l’autre : « la déco est un ciel comme les oiseaux qui s’y posent… tu aimes le bleu, toi ?… Mon père était à l’usine de Sochaux… Comme un lion, grrr… ».

Lors des transmissions réalisées par vos collègues de nuit, vous apprenez que M. T. a été trouvé dénudé. Il tentait de rentrer dans la chambre de sa voisine. Les soignants l’ont raccompagné plusieurs fois dans sa chambre car il déambulait bruyamment dans les couloirs.
Il ne présente aucun signe d’agressivité. Il trouve le service « super sympa », appelle les soignants par des surnoms, mais ne comprend pas ce qu’il fait là. Il a tellement de projets en cours…

Associé à son traitement médicamenteux, le médecin prescrit le retrait des affaires personnelles et le port de tenue hospitalière.

 

Question 29 – Parmi les propositions suivantes, relevez celle qui associe trois symptômes de l’accès maniaque présentés par M. T. (1 réponse exacte)

A. Ambivalence – Déni – Inhibition
B. Compulsion – Barrage – Asthénie
C. Logorrhée –Tachypsychie – Agitation
D. Fuite des idées – Labilité de l’humeur – Hyperphagie
E. Excitation psychomotrice – Bradypsychie – Stéréotypies

 

Question 30 – Dès votre prise de poste, les actions à mettre en œuvre en priorité sont : (2 réponses)

A. Vous raccompagnez M. T. dans sa chambre en lui demandant de se reposer un peu
B. Vous distribuez le traitement du matin à M. T. avec un verre d’eau et vous surveillez activement la prise
C. Vous évaluez auprès des autres patients hospitalisés la gêne éventuellement occasionnée par M.T durant la nuit
D. Vous évaluez le risque d’auto-agressivité de M. T
E. Devant les signes cliniques de M. T., vous le conduisez en chambre d’isolement

 

Question 31 – Dans la chambre du patient, vous constatez que tout est « sans dessus-dessous », il a enlevé ses draps, posé le matelas à terre, mis la chaise sur le sommier. Les actions de la prise en soins infirmiers sont (2 réponses) :

A. Rappeler le cadre de soins, en lui disant qu’il ne sortira pas de sa chambre tant qu’il ne l’aura pas rangée
B. Rappeler le cadre de soins en insistant sur les règles de vie du service
C. Laisser M. T. exprimer sa créativité
D. Instaurer une relation de confiance, en lui proposant de ranger sa chambre avec lui
E. Rappeler le cadre de soins en élevant le ton afin que M. T. entende que vous ne pouvez pas tolérer un tel désordre

 

Question 32 – A court terme, les objectifs prioritaires de l’équipe pluridisciplinaire pour la prise en soins de M.T sont : (2 réponses)

A. Que M.T reste propre et présentable dans sa tenue
B. Que M.T reprenne du poids et s’alimente correctement
C. Contenir le comportement de M.T pour qu’il ne soit pas une gêne pour les autres patients hospitalisés
D. Que M.T prenne conscience du caractère pathologique de son comportement
E. Réduire l’intensité des troubles du comportement de M.T

 

Question 33 – A ce jour, l’équipe a posé le diagnostic de risque de déshydratation, votre action prioritaire est de : (1 réponse)

A. Le contraindre à boire
B. Lui proposer régulièrement sa boisson préférée, le café
C. Lui fournir des bouteilles d’eau
D. Demander une prescription médicale d’hydratation en perfusion sous-cutanée
E. L’inciter à boire toutes les heures

 

Question 34 – Parmi les propositions suivantes, relevez celles qui pourraient correspondre au projet de sortie de M. T. : (2 réponses)

A. Orientation au CMP du secteur
B. Un projet de post-cure
C. Retour au domicile et reprise de l’activité professionnelle
D. Mise en place d’une sauvegarde de justice
E. Prise en soins en Hôpital de Jour

 


Source: Université Paris Sud