- BIOCHIMIE SANGUINE - IONOGRAMME SANGUIN
Sodium (Na)
Sources
55 examens de biologie pour l’infirmier, Paul Bouazza, Olivier Grunewald, Marie Lenski, 2018, Vuibert
Hypernatrémie sur msdmanuals.com
Hyponatrémie sur msdmanuals.com
Mémento 100% visuel des bilans sanguins, Hélène Diot, 2024, Vuibert
Mémo examens biologiques, Kubab, Hakawati, Alajati-Kubab, Éditions Lamarre, 2009
Mis à jour le 09/04/2025
I. Généralités
Le sodium est le cation le plus important du secteur plasmatique, il représente 95% des électrolytes dans ce milieu. Il joue un rôle dans l’équilibre de l’eau du corps.
Ses sorties se font par la sueur, les urines et les pertes digestives. Le sodium suit l’eau : quand l’eau est éliminée, le sodium l’est aussi et inversement.
Le taux de sodium est régulé par l’aldostérone, une hormone qui réabsorbe le sodium au niveau rénal.
On appelle sa concentration sanguine la natrémie, c’est un marqueur de l’hydratation intracellulaire.
II. Principales indications
Ionogramme sanguin, bilan électrolytique
Déshydratation
Trouble acido-basique
Affections rénale, digestive et endocrinienne
Troubles cardiaques
Surveillance de certains traitements au long cours (ex : diurétiques)
III. Prélèvement
2 à 5 ml de sang recueilli sur un tube sec ou sur un tube hépariné
IV. Valeurs de référence
135-145 mmol/L (mEq/L)
V. Augmentation du sodium
On appelle l’augmentation du sodium l’hypernatrémie. Elle correspond à une déshydratation globale par fuite d’eau.
Principales causes :
- Apport liquidien insuffisant
- Diabète insipide ou coma hyperosmolaire du diabétique (polyurie)
- Insuffisance rénale
- Prise de diurétiques
- Transpiration excessive
- Diarrhées, vomissements
Symptômes : soif, perte de poids, confusion, délires, convulsions voire coma.
Traitements : suppléance hydrique (lente car une correction rapide peut provoquer des lésions cérébrales).
VI. Diminution du sodium
On appelle la diminution du sodium l’hyponatrémie. Elle correspond à une hyperhydratation intracellulaire ; c’est un excès d’eau corporelle par rapport au sodium corporel total.
Principales causes :
- Hyponatrémie hypovolémique : diarrhées/vomissements, brûlures, pertes dans le 3e secteur (occlusion, péritonite …), prise de diurétiques, néphropathies avec perte de sel
- Hyponatrémie euvolémique : prise de diurétiques, insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie, polydipsie, douleur, stress émotionnel
- Hyponatrémie hypervolémique : cirrhose, insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique, syndrome néphrotique
Symptômes : nausées/vomissements, céphalées, confusion, agitation, asthénie, spasme, crise d’épilepsie voire coma.
Traitements :
- Si hypovolémie : sérum physiologique à 0,9%
- Si hypervolémie : restriction liquidienne, parfois diurétique ou antagoniste de la vasopressine
- Si euvolémie : traitement de la cause
- Parfois solution physiologique hypertonique en cas d’hyponatrémie sévère d’apparition rapide avec symptomes importants
Pour résumer (carte mentale)
