Sufenta® (Sufentanil)

Médicaments

Sources

Cours école IADE

Les produits de l’anesthésie, Xavier Sauvageon, 2016, Arnette

Pharmacologie en anesthésie réanimation à l’usage des IADE, Véronique Théveneau, 2017, Lamarre

Sufenta sur base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr

Sufentanil sur vidal.fr

Julie VIOLET

Mis à jour le 15/07/2024

I. Mécanismes d’action et propriétés

Sufenta^® (Sufentanil) est un médicament analgésique central morphinomimétique, opioïde de synthèse agoniste des récepteurs mu. Il est 1000 fois plus puissant que la morphine.

Pharmacocinétique

Demi-vie d’élimination : 3 h (augmentée chez l’obèse, le sujet âgé, le nourrisson, le cirrhotique)
Métabolisme hépatique à 80% par le cytochrome P450
Élimination urinaire à 90% (et biliaire)
Passe la barrière foeto-placentaire
Délai d’action IV : 3 min
Durée d’action IV : 50 à 70 min

Pharmacodynamie

Action analgésique puissante
SNC : débit sanguin cérébral et pression intracrânienne peu modifiés en normocapnie
Cardiovasculaire : bradycardie modérée, hypotension, légère diminution du débit sanguin coronarien
Pulmonaire : dépression respiratoire majeure dose dépendante, diminution de la fréquence respiratoire, rigidité thoracique à forte dose, bronchoconstriction
Autres : action émétisante, myosis, diminution de la pression intraoculaire

II. Présentation

Ampoules de :

10 ml dosées à 50 μg (5 μg/ml)
5 ml dosées à 250 μg (50 μg/ml)
2 ml dosées à 10 μg (5 μg/ml)

III. Indications

Analgésie peropératoire au cours d’une anesthésie générale

Analgésie péridurale

Adjuvant d’une rachianesthésie

Sédation en soins intensifs

IV. Contre-indications

Allergie

Césarienne avant clampage du cordon (voie IV)

Absence de matériel de ventilation

Certaines myasthénies (contre-indication relative)

V. Effets indésirables

Risque d’accumulation

Dépression respiratoire, rigidité musculaire

Nausées, vomissements

Bradycardie, hypotension

Bronchospasme possible

Rétention aiguë d’urine sous rachianesthésie

Prurit nasal et périlabial

Somnolence

VI. Interactions médicamenteuses

Bêtabloquants : augmentation des effets bradycardisants

Inhibiteurs calciques : hypotension artérielle par vasodilatation périphérique

Diazépam : dépression dose-dépendante des résistances vasculaires systémiques

Protoxyde d’azote : dépression cardiovasculaire avec de fortes doses de Sufentanil

VII. Administration et surveillance

Administration intraveineuse, voie péridurale ou adjuvant d’une rachianesthésie

Surveillance scopée

Fréquence cardiaque (FC)
Pression artérielle (PA)
Saturation pulsée en oxygène (SpO2)

VIII. Posologie

Voie intraveineuse

Adulte : 0,2-0,5 μg/kg avec réinjection de 5 à 15 μg toutes les 30 à 45 min ou IVSE 10-20 μg/h
Enfant : 0,2-1 μg/kg avec réinjection de 0,1-0,5 μg/kg ou IVSE 0,2-1 μg/kg/h
AIVOC : cible à 0,4-0,6 ng/ml pour l’induction et cible à 0,1-0,4 ng/ml pour l’entretien

Voie péridurale en association avec un anesthésique local

Chirurgie générale : dose initiale de 0,75 μg/kg, réinjections possibles
Obstétrique : dose initiale de 5 à 10 μg puis relai PCEA

Rachianesthésie : en association avec la bupivacaïne hyperbare : 2,5-5 μg

Réduction des doses chez l’insuffisant rénal ou hépatique, l’insuffisant respiratoire, le sujet âgé, l’obèse et le nourrisson

IX. Surdosage

Dépression respiratoire sévère nécessitant une ventilation assistée

Antidote : Narcan^® (Naloxone)

Sufenta® (Sufentanil)