Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
Sources
Cours IFSI
Fiches de soins infirmiers en psychiatrie, S. Langenfeld Serranelli, 2019, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mon stage infirmier en psychiatrie, Laurent Sabbah, 2022, Elsevier Masson
Obsessive-compulsive disorder, Stein DJ, 2019
Trouble obsessionnel compulsif sur msdmanuals.com
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sur inserm.fr
Mis à jour le 14/01/2024
I. Définition
Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) appartiennent à la famille des troubles anxieux et des troubles névrotiques obsessionnels. Ils sont caractérisés par la présence d’idées, de pensées et d’impulsions, vécues comme inappropriées et entraînant une anxiété.
Les symptômes apparaissent le plus souvent dans l’enfance ou au début de l’âge adulte (environ 25% des TOC débutent avant 14 ans).
Association d’obsessions et/ou de compulsions :
- Obsession : pensées, idées/images intrusives, répétitives, incontrôlables
- Compulsion : activité répétitive, sentiment de contrainte, rituel
- Les compulsions répondent aux obsessions
II. Facteurs favorisants
Causes mal connues
Facteurs génétiques et familiaux
Antécédents de psychotraumatisme
Stress
III. Symptômes
Obsessions et compulsions
Comportements répétitifs, rituels
Anxiété
Conduites d’évitement
Thèmes obsessionnels :
- Propreté et protection corporelle
- Ordre et vérification
- Précision et besoin de contrôler le temps
IV. Examens complémentaires
Diagnostic clinique
Entretien avec un psychiatre
Échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown (Y-BOCS)
V. Critères cliniques (DSM-5)
Les obsessions sont définies par les deux éléments suivants :
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes ressenties
- L’individu tente d’ignorer, de supprimer ou de neutraliser ces pensées
Les compulsions sont définies par les deux éléments suivants :
- Comportements répétitifs ou actes mentaux que l’individu se sent poussé à effectuer en réponse à une obsession
- Les comportements ou les actes mentaux visent à prévenir ou à réduire l’anxiété ou la détresse
VI. Troubles associés
De nombreux sujets atteints des troubles obsessionnels ont des troubles psychologiques concomitants passés ou actuels :
- Troubles anxieux
- Troubles de l’humeur
- Trouble dépressif majeur
- Troubles de la personnalité obsessionnelle-compulsive
VII. Complications et évolution
Complications
- Risque suicidaire
- Dépression
- Abus de substances
- Insomnie
Évolution chronique
- Pas de rémission
- Ou aggravation
- Exacerbations symptomatiques liées au stress
VIII. Traitements
Médicamenteux
- Anxiolytiques
- Benzodiazépines
- Neuroleptiques
- Antidépresseurs
Non médicamenteux
- Psychothérapie analytique
- Thérapie de soutien
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Pour résumer (carte mentale)
