Vieillissement de la population = succès de la médecine, enjeu économique + véritable racisme sociétal
Effet “papy boom” = explosion du nombre de personnes âgées
Années de vie gagnées = espérance de vie sans incapacité (vivre plus longtemps mais vivre mieux)
Le vieillissement = ensemble de phénomènes qui marquent l’évolution d’un organisme vivant vers la mort
Variabilité interespèces, interindividuelle
I. Facteurs génétiques
Mutations de certains gènes → réduction de l’espérance de vie
Surexpression → allongement de l’espérance de vie (ex: gène Klotho, protéine transmembranaire)
Anomalies acquises au niveau de l’ADN (altération, réparation)
Rôle favorisant des radiations ionisantes
Rôle protecteur des télomérases
II. Radicaux libres
Produit lors du métabolisme de l’O2: stress oxydatif
Altèrent les constituants cellulaires
Avec le vieillissement = augmentation de production de radicaux libres et moindre efficacité des systèmes de protection
Ex de système de protection = heatshock protein (HSP) qui avec le vieillissement a une moindre production et efficacité
III. Glycation non enzymatique
Lie une protéine à un résidu glucidique AGE
Accumulation des AGE avec le vieillissement
Responsable de l’augmentation de rigidité des artères et du myocarde
IV. Modifications de la composition corporelle avec l’âge
Augmentation de la masse grasse, diminution de la masse maigre
Fibrose et épaississement du coeur
Rigidité des artères, dégradation de l’élastine
Sarcopénie = fonte du tissu musculaire strié
Hyperactivité sympathique, favorise l’apparition de l’hypotension orthostatique
Vieillissement cognitif
Vieillir = avoir une diminution des capacités de réserve et fonctionnelle. Limites de fonctionnement de l’organe
Concept de vulnérabilité
Le sujet âgé a des réserves diminuées et les maladies font effondrer leurs capacités de réserve
Au-delà de 70 ans = 7 pathologies en moyenne
Les patients gériatriques sont vulnérables du fait de l’âge
V. La règle du 1+3
Ou comment être rentable en gériatrie
Garder une attitude pragmatique
- Vieillissement baisse réserves
- Affection chronique
- Facteur intercurrent précipitant la défaillance d’organe par l’épreuve d’effort
VI. Intérêt de la nutrition
= facteur de protection
40% des retraités ont une pathologie influencée par l’alimentation
La restriction calorique augmente la durée de vie mais diminue la fertilité
Marche → recommandé +++ comme prévention des maladies cardiovasculaires
Se tenir à distance des pathologies = dépister les situations à risque
Dépister et traiter l’HTA
Arrêter le tabac à tout âge
Conclusion
Le vieillissement s’accompagne d’une vulnérabilité
Avec notre espérance de vie actuelle, on est jamais symptomatique du simple fait de l’âge
Il y a toujours une pathologie ou un événement aigu surajouté